发表者:张春影 我是阴茎背神经选择性切断术的发明人,这个手术只是治疗原发性早泄病人,有着严格的手术适应症和科学标准,相关细节本网站的早泄文章有介绍。但是,个别广告医院为了片面追求经济效益,把许多不应做的手术的病人通过不正当手段,欺骗做了手术,造成了终生遗憾,做手术的医生是医生队伍的害群之马,医院也有不可推卸的责任,主要责任还在国家卫生医疗监管部门工作力度不够。所以提醒患病的病人,应该睁大眼睛就诊,科学对待自己的病情,不能被一些道德败坏的医生忽悠,选择了错误的治疗.网站咨询只能给出原则,而无法具体指导,望广大患者理解和谅解。过于详细的咨询和具体的治疗方案将被视作违规,很可能导致被关闭咨询的结果。况且患者提供的医学信息是否准确及当地的报告可信度等,都有待商榷。所以,咨询不能解决全部问题,一切还是以当面讨论比较客观和可靠。一些咨询者的问题明显不适合在这里回答,例如挂号及加号问题、治疗有效率、费用等,尤其是患者期望医生给出治疗成功的承诺,都让人难以回答。咨询真的能帮助大家解决什么问题?是否会根据患者提供的错误信息而误导患者?是否最终仅仅变成了一个预约挂号的职能?纠结中,严重纠结。此外,咨询者一定要明确:这里不是诊室,不能给患者施以任何治疗和处理,只提供咨询服务,而且是义务的。
如何看待儿童时期穿内裤对生殖的影响? 经常在门诊见到儿童穿紧身内裤,且太别小,孩子爷爷奶奶与孩子父母的争论穿内裤的利弊并咨询,儿童期穿内裤对生育是否有影响? 从睾丸自身特点来看,正常男性睾丸在出生后下降于阴囊,左右各一,体温低于自身1到2摄氏度左右,本身有热胀冷缩功能。从目前大家对生育的要求,提倡健康生育要从娃娃抓起。从生育角度及睾丸自身特点来看,建议14岁以下儿童,最好建议不穿内裤为主,特别是目前许多儿童长裤以牛仔裤为多,本身牛仔裤裤裆就比较窄、小,且不以透气为主,易造成睾丸温度过高,不利于睾丸发育及成年后生精功能,且防止包皮感染;有的家长担心儿童不穿内裤,易造成不卫生等原因,建议家长在给儿童穿内裤时,宜宽松、透气性好的内裤为主,且外面长裤裤裆也要宜宽松、透气性好为主。且14岁以上男性及成年男性,特别要生育的男性朋友,穿内裤也要宜宽松、透气性好为主,利于睾丸处于良好的生活环境,培育出更好的优良的精子。才能更好地从娃娃抓起,更好地做到优生优育。
随着社会的发展,又到了一年一度的寒暑假到来,许多家长对于小孩的包皮,犹豫不决,是从小切包皮好还是等青年后若包皮长再行包皮环切好,是否影响小孩发育及生育等等问题。今天就给大家普及一下关于男性包皮。首先,一般男性从出生时都是包皮包绕龟头,若男性出生时龟头外露,多数属于尿道下裂或发育异常阴茎。因此,小孩出生包皮过长都属于正常的。包皮一般不影响生育的,仅有包茎或阴茎发育异常会可能影响性功能。男性睾丸及附睾是精子生成及成熟的地方,阴茎属于排精通道。其次,一般来说,男性发育一般在14岁左右及以后,随着年龄的增长,阴茎发育快,包皮发育慢,有大约20%左右的男性,包皮完全脱离龟头致冠状沟,达到龟头完全裸露,被称为正常阴茎包皮。其他的80%左右男性多数属于包皮过长或包茎,这类男性建议行包皮环切手术,利于减少阴茎癌的发生,也减少成年时,男性反复发作包皮龟头炎及同房时不卫生对女性造成阴道炎及妇科炎症的发生。但对于如果出现因为包茎引起排尿困难、反复龟头冠状沟发炎、泌尿道感染,建议尽早行手术治疗,防止反复感染导致局部包皮增厚,影响小孩健康。或者阴茎过于短小、隐匿性阴茎、尿道下裂等小孩,就不能单纯行包皮过长手术,要行阴茎矫正术,防止行包皮过长后影响阴茎矫正术时皮瓣缺失。若是因肥胖引起的隐匿性阴茎,最好在减肥后根据阴茎包皮情况再决定行手术治疗。最后,至于有家长咨询小孩包皮内及冠状沟白色包皮垢,有些小孩在出生前或出生后出现,白色包皮垢大小不一,一般属于无菌性的。家长不必担心,随着年龄的增长,包皮与龟头分离,大部分都能排出的。也可由家长从小给予小孩包皮向上翻得习惯,每天一小点,慢慢的、迅速渐进的,大部分小孩包皮就分离开,包皮垢排出。必要时可到正规医院咨询就诊。2022年6月于许昌市中心医院泌尿外科男科陈朋飞
经常在门诊见到一些男性朋友诉说,我主要是小腹部不适、会阴部等隐隐不适,说痛也不是太痛,说不痛吧就感觉这个部位不适,小便正常,前列腺液化验及泌尿系彩超正常。我就是难受不适,我这是什么病,内科、外科医生看的也不少,中药及消炎药吃的也不少,就是症状改善不明显,很困惑,很痛苦。其实这就叫前列腺痛,还有一种说法叫骨盆疼痛综合症,以骨盆周围组织或肌肉不适为症候群。前列腺痛属于慢性前列腺炎一种,多见于20岁到50岁,主要以小腹部、会阴部和耻骨上区疼痛、压痛或隐痛等不适为症状的症候群,有排尿异常或无排尿异常,前列腺触诊正常,前列腺液化验正常。本病病程较长,表现复杂且无特异性。中医学文献中无此病名,但根据其临床表现,根据中医“不通则痛、不容则痛”等原则。一般认为,各种原因导致前列腺反复充血、水肿,是其发生的重要因素。在临床上多由于会阴部长期受压迫所致。如长时间骑自行车、久坐、过食辛辣、烟酒过度及长期熬夜等可致前列腺过度充血水肿引起不通则痛。要想改善或治愈这种不适症状,除药物治疗外,生活中要做到以下几点:1.平时多运动,忌久坐,长期久坐工作的男性朋友,在坐30分钟到60分钟左右,要站起活动10分钟左右再坐下工作,以利于减轻前列腺过度受压而引起充血水肿,从而到达疏通前列腺血液循环作用,改善前列腺痛引起不适症状。2.饮食宜清淡,忌辛辣刺激食品,适当多吃蔬菜、水果等富含维生素,利于前列腺腺体通畅,防止油腻食品所致前列腺腺体堵塞引起不通则痛、不容则痛,从而引起前列腺痛不适症状发生。3.忌熬夜,多饮水,长期熬夜,不能充分休息,导致自身免疫力低下,饮水较少,导致前列腺免疫力低下,易受外邪及自身受累而发病引起不适症状。自身保健方面,可从以下做起:1.局部按摩治疗,中医有阿是穴,阿是穴就是身体不适点,可以根据身体不同部位不适,做相应部位局部按摩,起到止痛,减轻局部不适症状。2.局部热疗或温水坐浴,局部热毛巾或热水袋热敷,有条件的话可以局部热疗灯热疗,或会阴部温水坐浴,到达促进循环通畅,到达改善局部不适症状。以上是对于前列腺痛男性患者自身注意事项及自我保健的方法。必要时可根据自身症状轻重及时到医院就诊。2022年5月于许昌市中心医院泌尿外科男科陈朋飞
介绍几种门诊常见的自我误诊的情况 “早泄” 情 况 一 第一次性生活时间短 男性初次性生活往往生疏和笨拙,以至于很少有成功的,有的前戏时就出现射精,患者多自认为早泄而就诊。 其实,没有人第一次就能做的很好,任何事情都需要一个熟练的过程,就像骑自行车一样。 熟能生巧! “早泄” 情 况 二 更换性伴侣的时候时间短 不少患者更换性伴侣的时候会出现时间短,这是正常现象。我们说的早泄一般指和同一性伴侣有1年以上规律的性生活还时间短,夫妻双方不满意的。 “早泄” 情况 三 长时间不过性生活时 我们所说的早泄是指有规律的性生活情况下。有的患者夫妻分居,长期不见面,积累的性能量得不到释放,这时候性生活时间短属于正常现象,不能视为早泄。大多连续性生活时,时间就会明显延长。 “早泄” 情 况 四 手淫时间短 不少无性生活的年轻人会把手淫时间短视为早泄。手淫时间长短与刺激强度有绝对关系,高强度的手淫刺激完全可以导致短时间内射精。 反复的高强度刺激,会使射精中枢形成快速射精的记忆,等你有性生活后,可能真的会“秒射”了!还有的多年手淫患者婚后性生活时达不到手淫刺激强度而出现不射精症。 “早泄” 情 况 五 身体状况差的时候 性生活绝对是个体力活。身体状况不好、耐力差是不可能有满意的性生活的,这个时候出现一次时间短、质量差并不能视为早泄。 男人应该加强锻炼,增强体质,不仅可以预防疾病,提高工作效率,也可以获得满意性生活。 “早泄” 情 况 六 时间不如别人就是早泄 一些人的早泄是对着三级片或者朋友聊天时诊断出来的。 “你才15分钟,我都可以半小时!”说者是吹嘘,听者却有意,一顶“早泄”帽子自己就戴上了。 有统计显示,中国男性性生活时间平均2.6分钟,15分钟、半个小时是少数人,少数时间。 性生活追求的是夫妻双方的满意度,时间只是一个方面。 “早泄” 情 况 七 性伴侣不满意就是早泄 性生活最高的境界是夫妻双方的和谐、满意、感情升华,但性生活是夫妻双方的事,和谐需要俩人共同去探索、磨合、营造,不只是男方时间长短的问题,如果女方是阴蒂高潮或者性高潮唤起障碍,男方时间再长可能也没有多大用处。 我们临床上说的早泄诊断最少应该具备四个方面特征: 1 具有规律的性生活:与同一个性伴侣具有规律的性生活(20岁~30岁年龄,起码每周超过3次)达1年以上。 2 时间短:总是或几乎总是在进入阴道之前或进入后约1分钟内射精。 3 控制射精能力差:不能在全部或几乎全部进入阴道后延迟射精。 4 给男方和(或)女方带来明显痛苦:消极的个人结果,如苦恼、忧虑、挫折感和(或)避免性活动。 所以,诊断还是交给医生来下,不要随意给自己戴上“早泄”的帽子,那样可能对你的家庭、生活、工作、社交造成明显的影响。
误区一:一次的失败就认定自己阳痿了! 男人在一生的性生活中,难免会因为情绪、环境、过度劳累、身体健康状况、夫妻感情等因素,出现一次或几次不佳表现,尤其是新婚或婚前偷尝禁果者,遭遇这种尴尬的几率更高。 “性爱新手”出现一两次不行,不是什么大事,在以后的夫妻生活中适当调整,就可以重振“雄风”。 误区二:正常人天天都有晨勃,哪天晨勃不明显了必定是阳痿! 许多未婚男性,尤其是即将结婚者,常有这样的感受:觉得以前在晨起、受到视觉刺激或纵情于某种性幻想时,阴茎会自然勃起并很坚硬,但这种反应似乎慢慢减弱了。不少人容易当成阳痿。 实际上,通过神经反射引起的晨勃和一切情色刺激,都可诱发精神性勃起。这种勃起状况很不规律,会随一个人的体质、思想、情绪等变化,时好时坏,不能作为判断ED的标准。而且,真正的性爱实践、来自性伙伴的直接性刺激,要比单纯的视听触嗅等性刺激强烈得多。 古医籍记载一种疾病“见花败”,就是说,晨勃很好,临事不举;而有的人晨勃一般甚至没注意有无晨勃,办事时却生龙活虎。所以,有人用通俗的语言解释“见花败”:离那啥发狠,见那啥打盹。您说,您去关注晨勃干嘛? 误区三:性交对象改变后发生勃起不济,就是阳痿 跟A能行,跟B就不行,从真正意义上讲,具有这种选择性阳痿的男人不是一个真正的患者,经过心理调整和夫妻沟通后,即可恢复正常。 误区四:把不能引起女方高潮视为阳痿 要女性高潮是一门技术,不是所有男人都能让女人高潮,主要是男女性反应过程不同,其特点之一就是“男快女慢”。所以,男方若已射精、女方尚未进入性高潮,至多是性生活不和谐,和阳痿毫无关系。 误区五:频繁遗精会致阳痿 中国古老的性观念有“频繁遗精大伤元气”之说。实际上,这种顾虑是完全多余的。遗精与阳痿之间没有必然联系。健康未婚男子每月遗精两三次完全正常。超过这一频率,可能与生殖泌尿器官炎症或某些生活习惯有关,如穿紧身裤、夜间睡眠局部太热、白天过分劳累等,适当治疗即可缓解。 误区六:早泄必然会转变成阳痿 早泄和阳痿,是两个问题,既有共性,又有个性。有时单独存在,有是如影随行。但说阳痿必然转变成早泄,或早泄必然转变成阳痿,都是错误的。
慢性前列腺炎不 少慢性前列腺炎反复发作、缠绵难愈,给患者造成巨大的心理压力和经济负担,有的患者甚至出现轻生的念头。你可知道,是什么原因导致了慢性前列腺炎难以治愈? 1 化验单的误区 一个疾病的诊断是由临床症状和实验室检查共同确定的,一些慢性前列腺炎的患者即使症状十分轻微甚至基本消失,但仍然到处求医,因为其前列腺按摩结果中白细胞数目总是3~6个,他们总想让实验室的检查结果正常才能心安理得;实际上这是一个错误的观点,大规模的正常人群调查显示:正常人的前列腺按摩结果其白细胞的数目也不为零,多波动在1~10个白细胞,故而许多医院将前列腺激的正常白细胞数目定在10个以下。所以慢性前列腺炎是否治愈以临床症状是否消失为主,实验室检查仅供参考。 2 严重的精神-心理障碍 一些患者反复检查前列腺液其结果正常,但自觉头昏脑胀,乏力,多梦,睡眠差,会阴部不适,尿无力,下腹部胀满。这些患者普遍具有性格内向、敏感、多疑、顾虑重重等“病前性格”,再加上一些医生或书刊对慢性前列腺炎危害夸大其词的宣传,使得这些人整日忧心重重,这样更加重了精神负担,产生了慢性前列腺炎不好治的结论。 3 错误的诊断 精索静脉曲张、慢性附睾睾丸炎、盆底肌肉综合症、肛肠科、骨伤科疾病、消化科等疾病有时与慢性前列腺炎的临床表现相同,但却是不同的疾病,如仅按慢性前列腺炎进行治疗,效果自然不理想。 4 治疗方案的不合理 由于慢性前列腺炎的发病原因各不相同,其治疗方案的选择也应因人而异,对症下药,决不能一味地服用抗生素,对于那些并非感染造成的慢性前列腺炎长期服用抗生素会造到菌群失调,耐药菌的生长,同时也是对药物资源的一种浪费。中医辨证施治及综合治疗,有助于慢性前列腺炎的治疗和康复。 5 不良的生活习惯 一些患者的慢性前列腺炎的诊断是正确的,治疗也很正规,但症状时轻时重,纠其原因:慢性前列腺是由于酗酒、吸烟、大量食用辛辣食物,长时间骑自行车所造成,这些患者在治疗期间仍然不能改变不良的生活习惯,养成健康的生活方式,导致好不容易在治疗上有一定成效,结果一次饮酒,前功尽弃,逢人便说慢性前列腺炎不好治,其实是自己不良的生活习惯所导致。 6 慢性前列腺炎的发病规律所导致 慢性前列腺炎的发病原因比较复杂,常见的是感染,返流,免疫功能失调,不良的生活习惯等原因,其详细的发病机制并不十分明了,但其发病规律具有病程较长,时轻时重,好转期和发病期交替出现。这些特点往往严重地挫伤了患者的治疗信心,加重了患者的心理负担,使其产生慢性前列腺炎不好治的概念。 7 频繁更换医院和医生 前列腺炎的难以治愈使患者产生了不自信和对医生的不信任,所以就会频繁的更换医院或者更换医生,不少患者几乎看遍了当地所有大医院的医生。慢性前列腺炎治疗需要一个过程,一般是1~2个月1个疗程,每一个医生对你的治疗都需要有一个摸索的过程,不一定一次用药就会100%有效。所以,频繁更换医生对你其实是非常不利的。 避免以上因素,注意饮食生活禁忌,医患密切配合,才能治愈前列腺炎。
前列腺炎是最常见的男科疾病,好发于20~40岁青壮年男性,由于本病病因不明,发病机制不完全清楚,临床缺乏有效治疗手段,很多患者病情缠绵、久治不愈,加之不正确的科普及宣传,使前列腺炎存在许多认识误区。 ①手淫会导致前列腺炎 前列腺炎的病因很多,感染、盆底肌力过高或痉挛及后尿道压力过高、全身或局部免疫力下降、前列腺液排泄失畅、紧张、焦虑等都会导致前列腺炎。 通常情况下,适度规律的手淫并不能直接导致前列腺炎,经常性或者过度性冲动则会造成前列腺炎慢性充血,造成前列腺功能紊乱、排泄失畅,从而导致前列腺炎。 ②前列腺炎会导致生育 较重的前列腺炎可以影响到精液的液化、精子的活力,但影响有限,且临床治疗有效。所以,前列腺炎不会直接导致不育。 ③前列腺炎会导致性功能障碍 虽然前列腺炎经常和性功能障碍并发,但没有证据表明前列腺炎会直接导致性功能障碍。如果非要联系起来,前列腺炎严重的心理障碍会影响性欲和性功能。 ④前列腺炎不可能治愈 前列腺炎是可以治愈的!但是需要医患双方共同努力。药物治疗固然很重要,健康的心理状态及生活方式对于前列腺炎的治愈同样重要! 重要的事情多强调:前列腺炎患者应戒烟、戒酒、忌食辛辣刺激性食物,避免憋尿、久坐、频繁手淫等不良饮食、生活习惯。要注意合理膳食,调畅情志等。 患者要去正规的医院按照疗程就诊服药,生活中注意饮食、生活禁忌,调畅情志,前列腺炎是完全可以治愈的。 ⑤前列腺炎必须治疗 不是所有的前列腺炎都必须治疗。比如症状很轻微不影响工作和生活,或者只是检查报告显示为前列腺炎,与正常值相差不大者也无需治疗。 ⑥前列腺炎具有传染性 所谓的前列腺炎具有“传染性”,是指近年来前列腺炎发病率明显增高,且有群体发病的趋势。而发病的群体往往具有共同的不良爱好及不健康的生活方式。 临床上,只有性病性前列腺炎才可能具有传染性! ⑦前列腺炎不能多喝水 前列腺炎的患者常常会因为尿频而苦恼,所以认为喝水会加重尿频的症状,从而很少喝水。其实尿频只是机体的自我保护机制,炎性前列腺液分泌到后尿道,刺激尿道,而尿道则拼命把这些有害物质排出体外,所以要适度多饮水,多排尿,冲刷尿道,清除污垢。 ⑧前列腺炎治疗过程及停药后可以不注意饮食、生活禁忌 “大夫,吃药治疗的同时我可以喝酒应酬吗?”这是门诊时经常听到的一句话,一般这时候都会再千叮咛万嘱咐的让患者注意饮食、生活禁忌。前列腺炎之所以病程缠绵难愈,大多数是停药后症状消失或者减轻,患者掉以轻心,又开始了熬夜、抽烟喝酒、久坐等不良生活方式,撤退了的“前列腺炎”往往会卷土重来。 ⑨包皮过长会导致前列腺炎 包皮过长,只要保持干净、干燥,注意卫生,就不会导致局部的感染。但是包皮过长很容易藏污纳垢,对人的身体健康不利,可以考虑去专业、正规的大医院行包皮环切术,以杜绝潜在隐患。 ⑩前列腺炎易致前列腺癌 前列腺炎不会发展成前列腺癌。前列腺癌是老年男性比较常见的肿瘤,与前列腺炎没有任何联系。 以上是关于被“妖魔化”的前列腺炎的十大误区。前列腺炎并不可怕,我们要正确的看待它。
很多不孕不育患者,对排卵期不是很了解,更有很多患者虽然知道排卵期,但对排卵期间如何同房不是很清楚,有些人担心过频的同房,精子的质量和数量下降,又担心如果同房不够可能卵子有没有机会,那么该如何了解排卵期?及在排卵期间如何安排同房,才能最大程度的受孕呢? 一、如何测定排卵期? 月经周期始自月经的第一天。一般人的月经周期为28-30天,但因人而异,提前或推迟5天均属正常,常见的推算排卵的方法有以下几种。 1.月经周期推算法 排卵通常发生在月经周期的中间,即下次月经前14天左右。卵子能存活24小时左右, 排卵受环境、情绪、健康状况、性生活、药物等因素的影响,排卵有时可以提前或推迟。对于月经周期不规律的患者不太适合这个方法。 2.基础体温检测法 排卵后基础体温升高。清晨刚睡醒还没有进行任何活动之前,测量舌下体温5分钟。未排卵前的体温持续在36.5℃左右,波动范围在0.1℃之内,如果第二天比前一天低0.3-0.4℃的体温,预示着排卵日到来。 排卵后体温很快升高0.2-0.4℃左右,即进入黄体期。如果基础体温连续升高超过14天以上,应考虑是否怀孕。 如果基础体温升高小于12天,应考虑是否黄体功能不足,这种基础体温测定法有其弊端,也存在误差,使用时不方便。 3.宫颈粘液检查法 一般认为排卵日的宫颈粘液清澈透明、呈蛋清状,拉丝度长达250px以上。排卵后,宫颈分泌物量逐渐减少,转为浑浊浓稠。 4.尿LH试纸检测法 卵泡生长成熟后,高雌激素水平会诱发血促黄体生成素(简称LH)生成,诱导排卵。血LH峰通常在清晨出现,尿中LH峰较血中的晚6-8小时。因此,检测尿LH应在下午2点后,晚7-8时之前。 若测到强阳性,预示将要排卵。排卵一般发生在出现强阳性的24-48小时内,此时连续2天同房,妊娠率高。但是尿LH峰持续时间较短,仅在24小时左右,只有排卵前能检测到。 5.B超 使用阴式B超观察卵泡的发育,来确定排卵期,比较准确。 二、排卵期间如何同房? 如果确定了大概的排卵期,就要掌握排卵期同房的技巧了。首先,卵子的存活时间在24小时,但在排出后6-8小时后受精能力就大大下降,而精子在女方生殖道内可以存活3天左右,因此,一定在排卵期前1天左右同房,在排卵日同房。这样会大大增加受孕的概率。 但是,由于排卵受到情绪、心情的影响,会出现排卵提前或推后,因此,建议在排卵期7天左右隔日同房,比较保险,当然,如果男方体力比较好,每日同房也未必就不可以。因人而异。 另外,要考虑到男方的性生理特征,很多患者门诊诉说,如果女方告知今日排卵,要求同房,很多人会出现紧张性的勃起功能障碍,完成不了同房,白白浪费排卵的机会。这个时候,可以辅助万艾可等药物治疗。 一般情况下,正常夫妇,每月经周期自然妊娠的机率是10-20%左右。准确测定排卵期后,经过3-6个周期的同房,仍然未妊娠,建议您尽快到生殖医学中心就诊,进一步检查,以排除其它病因原因。 但是,怀孕又是一个很随机的事情,一般我们说给你1年12次规律同房的机会,还不能怀孕,那么,针对男方,要到男科门诊就诊,查查精子,看看是否是弱精症,如果在备孕期间检查更是“未雨绸缪”,提高受孕概率。同时,改善生活不良习惯,再配合应用一些生精活精的药物,争取早日得到宝宝。
现在患不孕的人越来越多,但是纵观国内治疗不孕不育的机构繁多,其中也有不少坑蒙拐骗的医院,写本篇科普文章拟帮助更多的不孕患者。首先,要了解不孕,先要知道怀孕是怎么实现的。怀孕是一个系统工程,必须要一系列的条件都恰好到位的时候,怀孕才能发生。对于男方而言,相对来说,要求的比较简单,只要在性生活的时候有足够健康的精子排出即可。女性的月经生理周期和孕育是密切相关的。女性每一个月经周期,都经历了子宫内膜在激素的刺激下出现子宫内膜的生长,到了月经中期以后,子宫内膜在孕激素的影响下,变为随时准备接收受精卵的“分泌期”状态,如果这个时候没有受孕,那么准备好的子宫内膜就会脱落,以月均的形式排出来。女性身体内的卵巢每月为受精的准备,都在月均中期出现排卵,卵子排出后,在身体内是被输卵管拾起,并逐渐向子宫的方向进行运输,如果在输卵管运输的过程中,与精子遭遇并受孕,受精了以后,受精卵就会被输卵管向子宫的方向进行运输,直到抵达子宫腔内种植下来安家,此后继续生长,才能成为一个孩子。这些过程任何一个地方有问题,都可能会影响到正常怀孕,导致不孕。在临床上,对于不孕的定义男女双方在正常同房经过一年的尝试了以后,如果不能怀孕,那么称之为不孕。在正常情况下,这种概率在80%以上。了解了受孕的过程,就可以大概了解如何进行不孕症相关的检查。在临床,对于不孕的检查是一个渐进的过程,从简单到复杂,从无创到有创,一步一步进行,以最简单的代价获得最有价值的信息,这个是原则。如果诊断了不孕,首先要进行检查的是男方的精液,了解是否有精子数量、质量的异常,因为这个是无创的检查,所以应该是作为第一步的检查。精子检查要注意的事项是在精液检查之前,需要有3到7天没有性生活,否则会有不准确。如果发现男方的精液有数量上的异常或者质量的异常,应该到男科进一步进行检查,了解导致精液异常的原因。如果经过检查男方没有问题,然后才进行女方的检查,相对而言,女方的检查较为复杂和有创。女方第一项检查相对而言比较简单,如前所述,女性每个月只有排卵了,才能受孕,要了解排卵,有几个方法。1.比较简单的方法是基础体温监测,由于排卵了以后,卵巢的黄体开始发育,在孕激素的影响下,在早晨安静状态下测的体温会有所升高,因此通过基础体温测定的方法,了解在月经周期是否有出现早期体温较低,后期体温较前升高0.5℃(如有即是双相体温)的方法可以判断是否有排卵;2.用排卵试纸监测有无排卵,在月经周期中间,卵巢的排卵是受了一种叫促黄体生成素(LH)的作用而排卵的,现在市场上就可以买到测LH的排卵试纸,这也是一种了解有无排卵的方法。3.直接用超声对卵巢内的卵泡发育进行监测,尤其是在月经中期的时候,如果观察到有增大的卵泡,随后卵泡破裂,也可以大概进行判断是否有排卵。通常情况下,前两种方法较为经济便宜,往往被首选用于排卵的监测,第三种方法由于需要到医院进行超声监测,较为费事因此通常情况下是用于促排卵的时候用来监测卵泡。子宫附件的超声波的检查也是了解不孕症的一个重要检查,子宫的畸形、输卵管积水或者卵巢的囊肿均可以通过超声波的检查来发现,这个是一个无创的检查,当然,在超声上发现一些异常,譬如发现一个囊肿,并不能提示具体是什么原因导致的问题,也许是输卵管积液,也可能是输卵管或者卵巢发生了一个良性的囊肿,但是它有辅助临床诊断的作用。??如果经过检查排卵没有问题,下一个需要了解的是输卵管的通畅情况,输卵管在盆腔发生炎症的时候,非常容易出现堵塞、积水的情况,也是不孕症的主要原因。了解输卵管的通畅情况可以通过通液或者子宫造影的方式了解,输卵管通液就是采用生理盐水注射到子宫腔内,通过阻力的判断来了解输卵管的通畅情况,如果在往宫腔内注射压力过大,往往可能会伴有疼痛,提示可能存在着输卵管梗阻的情况存在,也可以通过超声进行同步监测输卵管的情况。输卵管碘油造影则是向宫腔内注射造影剂,在X线检查子宫和输卵管的形态,子宫造影不同的是后者是有X光片可以保留下,检查后,别的医师也可以通过X光片大概来了解输卵管的情况。通常情况下,输卵管造影需要在初次检查后2小时或者24小时(取决于使用的造影材料)再次进行盆腔的X摄片,了解盆腔涂抹的情况。输卵管通液和子宫造影因为是要通过阴道向宫腔内注射液体,因此有潜在感染的风险,也会导致患者的不适、疼痛,因此认为是一个有创性的检查,但是它相对于腹腔镜、宫腔镜的检查创伤又相对来更小些。卵巢激素的检查,这一项检查,通常是用于辅助了解体内卵巢的功能,如果是为了了解卵巢激素的基础状态,通常会在月经周期的第2天抽血查卵巢的雌二醇(E2)、孕激素(P)、促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、雄激素(T)和泌乳素(PRL),如果发现某项激素异常,往往需要进一步了解导致的原因,在月经周期的后半期查孕激素的水平也可以了解体内黄体的功能情况。有关于抗精子抗体等检查,目前在学术界存在着不一致的意见,因此不在这作为探讨范围。具体该项检查对于临床有多大的意义,还需要进一步评估。对于不孕症来说,最后的,也是有创的检查是腹腔镜和宫腔镜联合手术,通常情况下,腹腔镜用于腹腔内的脏器检查,了解子宫表面、输卵管、卵巢、腹膜以及腹腔内其它脏器的情况,而宫腔镜则是看子宫腔内部的情况,两者通常在一个麻醉下进行联合检查,以弥补一个检查的不足。腹腔镜手术通常是要在腹部打几个孔来进行操作,宫腔镜手术则是通过阴道检查来完成。腹腔镜和宫腔镜一个优点是直接,如果说造影是通过影像来了解输卵管、子宫的形态,而内镜检查则是直接观察,所以是比较直接。另外一个优点是在手术过程中如果发现了异常的情况,马上就可以进行手术处理,譬如发现输卵管的积水,在腹腔镜下可以做输卵管的整形或者造口,如果发现有子宫肌瘤,可以在腹腔镜下手术剔除,如果发现有子宫腔的息肉或者纵膈,都可以在宫腔镜下行手术切除。因为这是一个手术,需要麻醉,所以就有可能出现一些手术的并发症,通常情况下,如果在之前的检查都不能发现病因或者发现了病因,需要在腹腔镜或宫腔镜下进行处理的时候,才会考虑这样的手术。在经过以前的一些检查了以后,也有些患者仍然可能不能发现导致不孕的原因,在临床上可能会称之为不明原因不孕,对于这些患者的情况医学家也需要进一步来探索其病因。一旦了解了不孕的病因以后,下一步是需要考虑治疗。男方精液异常的问题,往往是需要男科的检查和治疗。有些病因譬如精索静脉曲张,是可以治疗,有些病因则无法去除,根据精子质量的异常程度,医生可能会建议通过人工受精富集精子或者采集单个精子直接注射到卵子里面的方法(ICSI)。顺便提一下,精子对高温比较敏感,如果长期工作在高温的环境或者开车,阴囊温度太高,有可能会影响精子的发育。因此避免长期的高温,也是有助于男性提高精子质量的。对于因为卵巢不排卵造成的不孕症,一些患者是存在着精神的因素,譬如老是担心自己怀不上,越怀不上越紧张,越紧张就越抑制卵巢的排卵,因此学会适当地调整心态,自然的心态反而有利于自然受孕。如果是一些疾病,譬如多囊卵巢综合征导致的不排卵,通常情况下是要用药物来促排卵,如果卵巢功能良好,通常是可以促使卵巢排卵,但是如果一些患者有卵巢早衰的情况或者年龄较大,则促排卵可能会有困难,需要考虑借别人的卵子来帮助怀孕。卵巢黄体功能的异常的治疗相对来说比较简单,可以通过人工补充孕激素来替代需要的孕激素来替补。如果是子宫内部或者外部有异常的器质性占位存在,则往往是要通过宫腔镜或者腹腔镜手术来进行治疗。譬如子宫内膜异位症,患者往往是有痛经和性交痛,如果可以通过腹腔镜手术治疗,患者在手术后怀孕的机会往往会增加。输卵管梗阻导致的不孕,有些患者是可以考虑做腹腔镜下输卵管行造口或者再通,也有些医院尝试宫腔镜下用输卵管导丝进行再通,但是如果不成功,试管婴儿可能是最后的手段来解决输卵管的问题。对于中医药在不孕症中的治疗的地位,由于缺少循证医学的证据,目前并没有得到广泛的支持。中医药却是成为不少不良医院过度治疗敛财的手段,求医心切往往容易上当受骗,要警惕这些“送子”医院。不孕症是一个说不难也不难,说难也难的一个疾病,规范化的诊治是关键。这个过程通常会消耗数个月的时间。